Al Dirigente Scolastico…………………………….

 
…l…   ……………………………………………………………nat… a…………………………………..il…………..
e in servizio presso codesto Circolo/Scuola/ Liceo/istituto in qualità di………………………… e con anzianità di servizio superiore/inferiore ad anni 3 (tre)  
 
CHIEDE
 
ai sensi dell’art. 19 del CCNL del 4.8.1995, la concessione di giorni……….di ferie per l’anno scolastico………
da usufruire nel seguente periodo dal…………al………… .
 
..l.. sottoscritt… dichiara che nel periodo sopra indicato sarà reperibile al seguente indirizzo:
 
Via……………………………………………………….tel. ………………...fax……………..
 
e-mail…………………………………… .

Data………………………….                                                               Firma…………………………………..